해리장애 증상과 원인 및 치료방법

해리장애는 한 사람의 생각, 기억, 의식, 행동이 하나로 통합되지 못하고 무너지면서 나타나는 질환으로 '해리성 기억상실', '해리성 정체성 장애', '이인성 장애'로 나타나며, 어떠한 해리장애도 필요에 따라 항우울제, 항불안제 등을 보조적으로 사용할 수 있습니다.

기억상실과 건망증

1. 해리 장애란

해리장애는 한 사람의 생각, 기억, 의식, 행동이 통일되지 못하고 무너져 나타나는 질병을 말합니다. 이러한 장애는 갑작스럽거나 점진적으로 발생하거나 일시적이거나 장기적일 수 있습니다.

해리 장애는 '해리 기억 상실', '해리 정체성 장애' 및 '이인성 장애'의 세 가지 유형으로 나뉩니다.

2. 증상

1) 해리성 기억 상실 (Dissociative amnesia)
스트레스 사건 발생 시 해당 사건이나 사건 이전의 정보를 기억하지 못하는 해리장애 중 가장 많은 유형을 말합니다. 단순한 건망증과는 달리 기억을 잃는 범위가 넓습니다.

치매나 다른 인지장애와 달리 언어, 학습능력 등 정보의 기억력이나 새로운 정보를 습득하는 능력에는 손상이 없는 경우가 대부분입니다. 기억상실이 갑자기 나타나기도 하지만 회복도 갑자기 이루어지기도 합니다.

해리성 기억 상실을 경험한 사람 중에는 '해리성 둔주(dissociative fugue)'가 나타나는 경우도 있습니다. 해리성 둔주를 앓는 환자는 한동안 자신의 과거를 대부분 잊고 일부 또는 전혀 새로운 모습으로 살아갑니다. 해리성 둔주 환자는 기억을 잃은 것을 모른 채 다른 지역에서 다른 생활을 하다가 기억을 되찾은 뒤 둔주 기간에 있었던 일을 기억하지 못합니다.

2) 해리성 정체성 장애 (Dissociative identity disorder)
한 사람에게 두 가지 이상의 인격이나 정체성이 나타나는 장애를 말합니다. 흔히 다중인격이라고도 합니다. 보통 다른 인격을 가졌을 때의 모습이나 다른 인격을 가지고 한 일이 기억나지 않습니다.

3) 이인성/비현실감 장애(Depersonalization/Derealization disorder)
자신의 마음, 자신의 몸이 자신과 분리되는 것을 느끼거나 주변 환경이 자신과 분리되는 것을 경험하는 것이 특징입니다. 자신이 기계처럼 느껴지거나, 제삼자의 입장에서 자신을 바라본다는 느낌이 듭니다.

3. 원인 및 진단

해리 장애는 주로 스트레스나 고통의 결과로 나타납니다.

해리장애는 아동기의 외상경험과 관련이 있다는 보고가 많은데, 성적 학대가 흔한 원인으로 지적되고 있으며, 그 외에도 신체적 학대나 부모형제 사망 등의 경험이 원인이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 보고는 주로 환자의 회상에 기반을 두고 있어 학대받는 아동의 해리장애 발생 가능성을 일반화하기는 어렵습니다.

해리장애 진단을 위해서는 신체에 문제가 없는지 충분히 평가하고 뇌손상이나 다른 기질 문제로 인한 것이 아님을 확인해야 합니다.

뇌질환이나 다른 정신질환이 있어도 해리장애의 증상이 나타나기 때문에 해리장애가 의심되면 기질 문제를 감별하기 위해 뇌영상검사, 뇌파검사 등을 시행하고 필요시 심리검사를 병행할 수 있습니다.

또한, 증상도 약물 남용으로 발생할 수 있으므로 약물 남용 가능성도 평가해야 합니다.

4. 치료방법

1) 해리성 기억 상실
해리성 기억 상실의 치료 목표는 먼저 상실된 기억을 어떤 식으로든 회복하는 것입니다. 최면치료는 기억회복에 도움을 주며 인지치료와 정신치료를 병행하여 마음을 통합하고 불러일으키지 못하는 기억의 회복을 도와줍니다.

2) 해리성 정체성 장애
해리성 정체성 장애를 치료하기 위해서는 지속적이고 장기적인 정신치료를 통해 한 사람 내의 다양한 인격을 통합하는 것이 중요합니다. 즉, 다양한 인격은 또 다른 나이며, 나는 그것을 받아들이고 하나의 나로서 인격을 관리할 수 있는 힘을 길러야 합니다.

3) 이인성/비현실감 장애
정신 운동 요법은 이인자/비실감 장애 환자의 경우 도움이 될 수 있습니다. 또한, 해당 인증을 유발할 수 있는 스트레스나 불안을 잘 조절할 필요가 있습니다.

해리성 장애는 필요에 따라 항우울제, 항불안제 등을 보조적으로 사용할 수 있습니다.