노로바이러스 원인 및 치료방법

노로바이러스 감염증은 노로바이러스에 의해 발생하는 유행성 바이러스성 위장염입니다. 노로바이러스는 연령에 관계없이 감염될 수 있으며, 전 세계적으로 산발적으로 감염이 발생합니다.

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1. 정의

칼리시 바이러스과에 속하는 노로바이러스에 의해 발생합니다. 바이러스의 크기는 27-40nm이며 정이십면체입니다. 60°C에서 30분 동안 가열해도 전염성이 유지되며, 일반 수돗물에서도 염소 농도가 비활성화되지 않을 정도로 저항력이 강합니다. 감염자의 대변이나 구토물에 의해 음식이나 물이 노로바이러스에 오염될 수 있으며, 감염자가 접촉한 물건의 표면에서 바이러스가 발견될 수 있습니다.
전염성이 매우 높아 소량의 바이러스만 있어도 쉽게 감염되며, 전염성은 증상 발현 시기에 가장 강하고 회복 후 3일~2주간 전염성을 유지할 수 있습니다.

2. 증상

사람이 노로바이러스에 감염되면 평균 24~48시간의 잠복기를 거친 후 갑자기 메스꺼움, 구토, 설사 등의 증상이 나타나 48~72시간 지속 후 빠르게 회복됩니다. 구토는 어린이에게 흔하고 설사는 성인에서 흔합니다. 두통, 발열, 오한 및 근육통 등 전반적인 신체 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 발열은 환자의 절반에서 발생합니다. 하루 4~8회 물처럼 묽은 설사가 발생합니다. 노로바이러스 장염은 소장에 염증을 일으키지 않는 형태의 감염이므로 혈액 혼합이나 점액성 설사가 아닙니다.

3. 진단 및 검사

전염성이 매우 높은 바이러스 감염성 질환으로 요양원, 캠프, 군부대, 지역사회에서 발생하는 비세균성 위장염은 노로바이러스에 의한 감염을 의심해야 합니다. 환자의 구토물이나 분변 등의 검체에 대해 노로바이러스 특이적 중합효소연쇄반응(PCR)을 수행하여 바이러스 핵산을 검출하거나 바이러스 유사입자를 효소면역법(ELISA)으로 검출하여 확인합니다. 최근에는 전자현미경이나 면역전자현미경도 사용되고 있습니다.

4. 치료방법

노로바이러스 장염은 특별한 치료 없이 저절로 회복됩니다. 노로바이러스에는 특별한 항바이러스제가 없습니다. 노로바이러스 장염에서는 경험적 항생제 치료가 수행되지 않습니다.

수분 공급 및 탈수 교정을 위한 보존적 치료를 수행합니다. 스포츠 음료나 이온 음료는 부족한 수분을 보충할 수 있습니다. 설탕 함량이 높은 탄산음료와 주스는 피해야 합니다. 경증에서 중증의 탈수는 경구용 수액으로 탈수와 전해질 교정이 가능하나 심한 탈수는 정맥주사를 통해 수액을 투여해야 합니다.

또한, 구토나 설사가 심한 경우에는 추가로 약물을 사용하기도 합니다. 구토가 많아 경구액 공급이 어려운 경우 항구토제를 사용한 후 다시 경구액 공급을 시도합니다. 65세 이상의 고령자는 심한 설사와 심한 탈수가 자주 발생하는 경우 1~2일 동안 로페라마이드 치료를 받을 수 있습니다.

로페라미드(loperamide).pdf

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노로바이러스의 장염은 대부분 일시적으로 저절로 회복되고 경과가 양호하므로 대부분 외래에서 치료합니다. 다만, 합병(노인, 임산부, 당뇨병, 면역억제 상태, 심한 복통, 1주일 이상 지속되는 증상)의 위험이 높은 경우에는 입원을 고려합니다.

5. 예방 행동수칙

① 노로바이러스 감염은 주로 손을 매개로 하므로 철저한 손 씻기가 중요합니다. 화장실 사용 후, 기저귀 갈기 후, 식사 전 또는 음식 준비 전에 반드시 손을 씻습니다. 손가락 사이뿐만 아니라 손등도 비누를 골고루 사용하고 흐르는 물에 20초 이상 씻어야 합니다.

② 과일과 채소는 철저히 씻어야 합니다. 음식물은 식재료의 중심온도가 75도 이상이 되도록 충분히 익혀 먹습니다. 물은 끓여서 드시는 게 좋습니다. 특히 지하수를 음용수로 사용하는 경우에는 반드시 끓여서 마셔야 합니다.

③ 질병이 발생하면 오염된 표면을 소독제로 철저히 세척하고 소독합니다.

④ 질병 발생 후 바이러스에 감염된 옷과 이불 등은 즉시 비누와 뜨거운 물로 세탁해야 합니다.

⑤ 환자의 구토를 적절하게 처리하고 주변을 깨끗하게 유지합니다.

⑥ 노로바이러스에 감염된 사람은 회복 후 3일 동안은 음식을 준비하지 않습니다. 환자가 오염시킨 식품은 적절하게 처리하고 처리해야 합니다.